Kompleksowe porównanie skuteczności statyn, diety i ćwiczeń fizycznych w kontrolowaniu poziomu cholesterolu.

 

Wiele osób może obniżyć poziom cholesterolu wyłącznie poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne. Jednak statyny są zazwyczaj skuteczniejsze i mogą być opcją dla osób z wysokim ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu. *Uwaga eksperta: Zmiana stylu życia jest często zalecana jako pierwszy krok przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego.*

Jeśli masz wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), czyli „złego” cholesterolu, ryzyko zawału serca i udaru mózgu jest wyższe. *LDL jest znany jako „zły” cholesterol, ponieważ przyczynia się do odkładania się blaszek miażdżycowych w tętnicach.*

Aby obniżyć poziom cholesterolu LDL, lekarz zazwyczaj zaleci zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne. Jeśli stwierdzi, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka chorób układu krążenia, może również zalecić statyny, czyli leki. *Statyny są uważane za pierwszą linię obrony w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL.*

Ale jakie jest najskuteczniejsze leczenie obniżające poziom cholesterolu LDL? Przyjrzyjmy się, jak statyny wypadają w porównaniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu i kiedy leki mogą być konieczne. *Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia najlepszego sposobu leczenia w oparciu o indywidualne okoliczności.*

 

Czym są statyny i jak pomagają obniżyć poziom cholesterolu?

Statyny to grupa leków na receptę zalecanych osobom z wysokim poziomem cholesterolu LDL (złego) . Leki te działają poprzez zmianę sposobu, w jaki wątroba produkuje cholesterol; zmniejszona produkcja oznacza niższy poziom cholesterolu LDL w całym organizmie.

Lekarze nie zalecają stosowania statyn wszystkim osobom z wysokim poziomem cholesterolu. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA) wskazują , że statyny mogą być najlepsze dla osób z:

• Poziom złego cholesterolu LDL większy niż 190 miligramów na decylitr (mg/dl).
• Historia chorób układu krążenia.
• Osoby dorosłe w wieku od 40 do 75 lat chorujące na cukrzycę lub o zwiększonym ryzyku wystąpienia chorób układu krążenia.

Eksperci zalecają statyny również osobom, u których wysoki poziom cholesterolu może być dziedziczny.

Około 92 miliony Amerykanów przyjmuje statyny, ponieważ są one generalnie bezpieczne i skuteczne. Niektóre statyny mogą obniżyć poziom cholesterolu LDL (złego) nawet o 60%.

 

Skutki uboczne statyn

Wiele osób przyjmujących statyny nie odczuwa skutków ubocznych, ale u innych mogą one wystąpić. Do najczęstszych należą objawy mięśniowe, takie jak ból i sztywność . Statyny mogą również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy lub problemów z wątrobą. *Badania sugerują, że ryzyko to należy rozważyć w kontekście istotnych korzyści sercowo-naczyniowych wynikających ze stosowania statyn u większości pacjentów.*

U niektórych osób może wystąpić większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych statyn, w tym:

• Kobieta
• Osoby powyżej 80 roku życia
• Osoby z cukrzycą typu 1
• Osoby z chorobą wątroby

 

Jak dieta wpływa na poziom cholesterolu?

Przestrzeganie diety korzystnej dla serca jest kluczowym elementem kontroli poziomu cholesterolu we krwi. Nie oznacza to jednak konieczności redukcji cholesterolu w diecie. Cholesterol zawarty w pożywieniu jest ważnym czynnikiem dla około 15% do 25% osób, w tym osób z genetyczną predyspozycją do wysokiego poziomu cholesterolu. *Uwaga: Czynniki genetyczne odgrywają rolę w reakcji organizmu na cholesterol zawarty w pożywieniu.*

Większość osób zauważy znaczną poprawę poziomu cholesterolu LDL poprzez ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i unikanie tłuszczów trans. Dieta bogata w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i ryby może pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL.

Spożywanie produktów bogatych w błonnik rozpuszczalny, takich jak siemię lniane i owies, może również pomóc obniżyć poziom złego cholesterolu . Błonnik wiąże się z cholesterolem, pomagając w jego usunięciu z organizmu.

Zmiana diety na taką, która sprzyja zdrowiu serca, nie powinna mieć żadnych skutków ubocznych, pod warunkiem, że dostarczasz organizmowi odpowiednią ilość kalorii.

 

Jak skuteczny jest wysiłek fizyczny w obniżaniu poziomu cholesterolu?

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) podkreśla również , że aktywność fizyczna jest ważnym elementem kontroli wysokiego poziomu cholesterolu. Chociaż ćwiczenia fizyczne nie wpływają bezpośrednio na lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), mogą one zwiększać i wzmacniać lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL), czyli „dobry” cholesterol. HDL pomaga usuwać LDL z organizmu.

Według przeglądu badań z 2023 roku , kilka czynników wpływa na stopień, w jakim ćwiczenia fizyczne wpływają na poziom HDL. Jednak nawet jeśli wpływ ten jest niewielki, regularne ćwiczenia mogą przyczynić się do trwałych zmian poziomu cholesterolu.

Metaanaliza z 2021 roku wykazała , że ​​ćwiczenia o wysokiej intensywności odgrywają istotną rolę w zapobieganiu miażdżycy i mogą być równie skuteczne, jeśli nie tak skuteczne, jak statyny. *Uwaga: Statyny to powszechnie stosowane leki obniżające poziom cholesterolu.*

Eksperci zalecają co najmniej 150 minut ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności tygodniowo.

Rozpoczęcie programu ćwiczeń może być trudne dla niektórych osób. Jeśli masz problemy z sercem, zacznij ćwiczyć powoli i natychmiast przerwij, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej lub trudności z oddychaniem. Jeśli planujesz rozpocząć intensywny trening lub masz w wywiadzie chorobę serca, skonsultuj się z lekarzem w sprawie wykonania testu wysiłkowego przed rozpoczęciem ćwiczeń.

 

Jaki jest najlepszy sposób kontrolowania wysokiego poziomu cholesterolu?

Chociaż dieta i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc wielu osobom z wysokim poziomem cholesterolu, eksperci generalnie zgadzają się, że statyny są najskuteczniejsze, gdy poziom cholesterolu jest bardzo wysoki. Wytyczne wskazują , że statyny są również skuteczne u osób z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

„Korzystne działanie statyn wykracza daleko poza zmierzone poziomy cholesterolu całkowitego i innych lipidów, takich jak trójglicerydy” – mówi dr Robert F. DeBousek, emerytowany profesor medycyny sercowo-naczyniowej na Uniwersytecie Stanforda. „Statyny znacząco obniżają poziom cholesterolu LDL i trójglicerydów, jednocześnie podwyższając poziom cholesterolu HDL, czyli „dobrego cholesterolu”.

Dr Robert S. Greenfield, dyrektor medyczny oddziału kardiologii nieinwazyjnej i rehabilitacji kardiologicznej w MemorialCare Health System, zgadza się , że statyny obniżają poziom cholesterolu skuteczniej niż zmiany stylu życia. Dodaje: „Dieta i utrata masy ciała mogą obniżyć poziom cholesterolu całkowitego o 10% do 20%. Jednak najsilniejsze statyny, w najwyższych dawkach, mogą obniżyć poziom cholesterolu o 50%.

Agencja Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka innych leków obniżających poziom lipidów, w tym inhibitory PCSK9, takie jak Repatha (ewolokumab) lub Praluent (alirakumab). Leki te obniżają poziom cholesterolu LDL i stanowią dobrą opcję dla osób, które nie tolerują statyn.

Badanie z 2019 r. wykazało , że inhibitory PCSK9 są równie skuteczne jak statyny, a przy tym nie powodują skutków ubocznych.

Jeśli wolisz nie stosować leków , dieta i ćwiczenia fizyczne będą kluczowe w kontrolowaniu poziomu cholesterolu. Jednak zmiany w diecie mają większy wpływ na poziom cholesterolu niż same ćwiczenia fizyczne. *Aby uzyskać maksymalne korzyści, dieta powinna być uboga w tłuszcze nasycone i cholesterol, a bogata w błonnik.*

 

Wniosek

Obaj lekarze zdecydowanie zalecają zdrową dla serca dietę i regularne ćwiczenia, nawet podczas przyjmowania statyn. „Pacjenci ze znaczną nadwagą lub spożywający dużo tłuszczów nasyconych i trans mogą znacząco obniżyć poziom cholesterolu, stosując dietę śródziemnomorską z ograniczeniem kalorii i ćwiczeniami fizycznymi” – mówi Greenfield.

„Osoby z objawami klinicznymi choroby serca lub przebytym zawałem serca lub udarem mózgu mogą odnieść znaczną korzyść z terapii aspiryną” – dodaje De Bosque.

Ostateczny wniosek?

Prawie każdy może poprawić zdrowie swojego serca i zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, wprowadzając proste zmiany w stylu życia, np. stosując zdrową dla serca dietę i wykonując umiarkowane ćwiczenia fizyczne.

Jeśli te aktywności nie obniżają wystarczająco poziomu cholesterolu lub chcesz mieć pewność, że robisz wszystko, co w Twojej mocy, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu, statyny są realną opcją dla większości osób. *Statyny to skuteczne metody leczenia obniżające poziom cholesterolu LDL (złego) i zmniejszające ryzyko chorób układu krążenia.*

Wybór leku może zależeć od kilku czynników, takich jak inne schorzenia, historia rodzinna oraz poziom cholesterolu LDL. *Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia najodpowiedniejszej opcji leczenia na podstawie kompleksowej oceny.*